wtorek, 27 stycznia 2015

„Zapobiegawcze Leczenie Bruzd” czyli „minimalnie inwazyjna stomatologia zachowawcza”


Próchnica szczelin i bruzd. Czy to już ubytek czy jeszcze nie. Czy już należy leczyć zęba czy poczekać i kontrolować. Od wieków pacjenci słyszą, że ubytek jest jeszcze za mały. Z czego to wynika.
Po pierwsze z wymagań stosowanych materiałów. Amalgamaty, starszych typów kompozyty, wymagały założenia grubej warstwy podkładu a także nadania ubytkowi kształtu retencyjnego (dla mechanicznego utrzymania wypełnienia).Teraz, w dobie kompozytów adhezyjnych zaleczyć można każdą, nawet najmniejszą próchnicę i zapewnić szczelne wypełnienie na lata.
 Po drugie z podejścia. Naszego i pacjentów. Pacjent siada często do przeglądu przekonany, że nie ma ubytków a my boimy się powiedzieć mu, że ma ich kilka albo kilkanaście. I tutaj jak bumerang wraca temat przeglądów kamerą wewnątrzustną. O wiele łatwiej rozmawia się z pacjentem gdy mamy możliwość pokazania mu o czym mówimy.
Wracając do tematu czy leczyć czy jeszcze nie. Oczywiście, że leczyć.  Próchnica szczelin i bruzd to już próchnica.

Każdą inną chorobę staramy się zdiagnozować i leczyć jak najwcześniej. Dlaczego więc z próchnicą mamy czekać i „kontrolować”. Próchnicy nie da się kontrolować. Trzeba się jej pozbyć jak najwcześniej a ubytek wypełnić (teoretycznie niewielki ubytek z poprzedniego zdjęcia, który po kilku następnych miesiącach "kontrolowania" skończyłby się leczeniem kanałowym)

 Wytworzył się zresztą pewien paradoks. Nikogo nie trzeba przekonywać do lakowania zębów czyli zabezpieczenia zdrowych bruzd i szczelin przed próchnicą. A w momencie kiedy ta próchnica już się pojawia opuszczamy ręce i poddajemy się. „Kontrolujemy” do czasu  kiedy ubytek jest ogromny, część zęba się odłamie albo wręcz boli i potrzebna jest już kanałówka. A wystarczyło rok czy dwa lata wcześniej zaleczyć niewielki ubytek.
Skoro już wiemy, że leczyć to tylko jak? O tym mówi podtytuł „minimalnie inwazyjna stomatologia zachowawcza”.  Było by trochę głupio namówić kogoś do leczenia małego ubytku po czym usunąć podczas czyszczenia pół zęba. Zasada jest prosta. Całkowite usunięcie próchnicy z maksymalną oszczędnością zdrowych tkanek. Możemy to osiągnąć przy użyciu tradycyjnych wierteł, które są w każdym gabinecie czy specjalnych wierteł dedykowanych do leczenia bruzd. Uważam jednak, że najlepszy efekt (najmniej utraconych zdrowych tkanek) uzyskamy stosując piaskarkę abrazyjną.
Dodatkowo uczynimy to bezboleśnie. Potem już tylko odpowiedniej jakości wypełnienie i sporo lat spokoju.


sobota, 10 stycznia 2015

Stomatologiczna pomoc doraźna

W związku z licznym telefonami od pacjentów szukających pomocy w nocy lub święta i  na NFZ postanowiłem im pomóc i ułatwić wyszukanie najbliższej placówki.
Stomatologiczna pomoc doraźna w ramach ubezpieczenia NFZ świadczona jest tygodniu od 19.00 do 7.00 oraz w weekendy i święta całodobowo.
Poniższa lista gabinetów powstała na podstawie komunikatów oddziałów wojewódzkich NFZ (tych, które uznały za stosowne poinformować pacjentów gdzie mogą szukać pomocy). W przypadku jakichkolwiek nieścisłości proszę o kontakt celem natychmiastowej weryfikacji. Brakujące dane postaram się uzupełnić w najbliższym czasie.


Dolnośląskie

Brak danych

Kujawsko-Pomorskie

MIEJSKI ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ SP. Z O.O. NZOZ MIEJSKI ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ WE WŁOCŁAWKU 
POGOTOWIE STOMATOLOGICZNE 

ul.KILIŃSKIEGO 16(2); 87800, WŁOCŁAWEK 
Telefon: 054 231 10 62 




NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ "PRZYCHODNIA RODZINNA" - EDYTA STEFANIAK-MANSOUR 
PORADNIA STOMATOLOGICZNA 

ul.ZDROJOWA 46; 87720, CIECHOCINEK 
Telefon: 054-283-32-07 





REGIONALNY SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. DR WŁADYSŁAWA BIEGAŃSKIEGO W GRUDZIĄDZU 
STOMATOLOGICZNA POMOC DORAŹNA 


Telefon: 56 6414444 

Lubelskie

"Prima-Med" Prywatna Przychodnia Stomatologiczno-Medyczna Nzoz 
Prima-Med 

ul.LUBELSKA 25, 24-100 Puławy 
Telefon: 081 8877025 



Centrum Stomatologiczne 
Przychodnia Stomatologiczna Nr 1 

ul.KILIŃSKIEGO 4, 22-400 Zamość 
Telefon: 084-677-51-49 



Dentall 
Poradnia Stomatologiczna 

AL. NIEPODLEGŁOŚCI 25 F, 23-204 Kraśnik Fabryczny 
Telefon: 790780744 


Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Stomatologiczna 
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Stomatologiczna 

ul.ANDRZEJA STRUGA 9, 21-400 Łuków 
Telefon: (025)7983799 



Niepubliczny Stomatologiczny Zakład Opieki Zdrowotnej S. C. W Składzie Grażyna Maria Kułażyńska, Maria Wojciechowska, Urszula Barbara Marianowska, Małgorzata Anna Kędra-Majkowska, Ewa Marianowska, Ewa Żak 
Gabinet Stomatologiczny 

ul.KILIŃSKIEGO 3/1, 23-300 Janów Lubelski 
Telefon: 015 8723050 



Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Medident" 
Poradnia Protetyki Stomatologicznej 

ul.WAŃKOWICZA 8, 22-600 Tomaszów Lubelski 
Telefon: 84-6650305 



Przychodnia Specjalistyczna "Hipoteczna 4" Sp. Z O.O. 
Ambulatorium Całodobowej Opieki Stomatologicznej 

ul.HIPOTECZNA 4, 20-027 Lublin 
Telefon: 815326181 



Przychodnia Stomatologiczna "Salus" Sp. Z O.O. 
Poradnia Stomatologiczna Pomoc Doraźna 

ul.PIŁSUDSKIEGO 11B, 22-100 Chełm 
Telefon: 825630332 

Lubuskie

Brak danych

Łódzkie

Mirmed 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Mireckiego 90, 97-200 Tomaszów Mazowiecki 
Telefon: 447 246 827 



Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego w Łodzi 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Sienkiewicza 137/141, 90-302 Łódź-Śródmieście 
Telefon: 426 815 141 

Małopolskie

Nzoz "Kodent" 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Karosek 3, 32-700 Bochnia 
Telefon: 604 824 441 




Nzoz Stomedyk 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Strzelecka 2A/1-35, 31-503 Kraków-Śródmieście 
Telefon: 668 810 810 

Mazowieckie

Brak danych

Opolskie

Kammed Sp. z Ograniczona Odpowiedzialnością 
Poradnia Stomatologicznej Pomocy Doraźnej 

ul.Ziemi Tarnowskiej 3, 49-300 Brzeg 
Telefon: 774 160 733 




Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Partner-Dental Marcin Marasek 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Ligonia 2, 48-250 Głogówek 
Telefon: 730 545 770 

Podkarpackie

Brak danych

Pomorskie

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Mewa" 
Ambulatorium Stomatologiczne 

ul.Dworcowa 23, 82-100 Nowy Dwór Gdański 
Telefon: 552 462 365 



Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Mewa" 
Ambulatorium Stomatologiczne 

ul.Grunwaldzka 62, 80-241 Gdańsk 
Telefon: 585 531 431 



Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Nr 1 
Poradnia Stomatologiczna Wejherowo 

ul.10 LUTEGO 13, 84-200 Wejherowo 
Telefon: 587 824 433 



Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Stomatologiczna 
Poradnia Stomatologicznej Pomocy Doraźnej 

ul.Wiejska 27, 76-200 Słupsk 
Telefon: 598 402 772 


Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Śródmieście" 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Żwirki i Wigury 14, 81-394 Gdynia 
Telefon: 586 608 869 

Podlaskie

Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Stomatologiczno-Lekarska E&B Falkowscy S.C. 
Gabinet Stomatologiczny 

ul.MONTE CASSINO 13 A/LOK. 1., 15-888 Białystok 
Telefon: 857451282 

Śląskie

Grupowa Praktyka Lekarska s.c Paulina Fołta- Martysz, Krzysztof Martysz 
Gabinet Stomatologiczny 

ul.Emilii Plater 14, 43-300 Bielsko-Biała 
Telefon: 783 333 580 



Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Partner-Dental Spółka Cywilna Marcin Marasek, Marta Powallo 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Wincentego Pola 6E, 41-253 Czeladź 
Telefon: 322 656 116 




Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Stomatologia Dziś i Jutro Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.Bony 1/3, 42-200 Częstochowa 
Telefon: 668 003 785 

Świętokrzyskie

"Wamed" Ewa Anderman -Wawrzak, Monika Wawrzak - Jagieło Spółka Jawna 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.JANA PAWAŁA II 1, 27-200 Starachowice 
Telefon: 041 273 57 02 


Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Dentalvita" W Busku - Zdroju 
Gabinet Stomatologiczny Busko-Zdrój 

ul.KAZIMIERZA WIELKIEGO 29, 28-100 Busko-Zdrój 
Telefon: 41 378 61 95 


Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych W Kielcach 
Poradnia Stomatologiczna Zachowawcza 

ul.WOJSKA POLSKIEGO 51, 25-375 Kielce 
Telefon: 0413493500 

Warmińsko-Mazurskie

Spółdzielnia Pracy Lekarzy Specjalistów "Zdrowie' Niepubliczny Zespół Opieki Zdrowotnej W Olsztynie 
Pogotowie Stomatologiczne 

ul.RATUSZOWA 4, 10-116 Olsztyn 
Telefon: 089 527-36-10


108 Szpital Wojskowy Z Przychodnią Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej W Ełku 
Poradnia Stomatologiczna 

ul.KOŚCIUSZKI 30, 19-300 Ełk 
Telefon: 87 621 99 97

Wielkopolskie

Brak danych

Zachodniopomorskie

Przychodnia Portowa 
Przychodnia Energetyków - Ambulatorium Stomatologiczne 

ul.ENERGETYKÓW 2, 70-656 Szczecin 
Telefon: 914412165 

środa, 7 stycznia 2015

Czy opłaca się leczyć mleczne zęby ? cz.II


Choroby zębów (zarówno mlecznych jak i stałych) są drugim, po migdałkach podniebiennych, najczęstszym ogniskiem zakażenia w organizmie. Mogą być przyczyną: reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia wsierdzia, gośćca, zakrzepowego zapalenie żył, chorób skóry, odczynów alergicznych i wielu innych. O niebezpieczeństwie tych schorzeń nikogo chyba nie trzeba przekonywać a najlepszym sposobem ich zapobiegania jest eliminacja potencjalnych ognisk, czyli zachowanie jak najdłużej zdrowych zębów, z żywą miazgą i zdrowym przyzębiem. Osiągnąć to możemy tylko i wyłącznie realizując pełną profilaktykę próchnicy i leczenie jej w jak najwcześniejszej fazie.
Dlaczego jednak takich zębów nie usunąć. Przecież w ten sposób pozbędziemy się  z organizmu ogniska zakażenia. Owszem, pozbędziemy się. I prawdopodobnie zafundujemy dziecku jedną z licznych, mniej lub bardziej groźnych wad rozwojowych.
 Istnieje bardzo silne powiązanie wyrzynania się zębów stałych z resorpcją korzeni mleczaków. Ponadto zęby mleczne stanowią swoiste  utrzymywacze  przestrzeni dla wyrzynających się zębów stałych. Natomiast parcie wyrzynających się kolejnych zębów na zęby sąsiednie to podstawowy bodziec dla wzrostu szczęki i żuchwy.  Także rozwój stawów skroniowo-żuchwowych i mięsni biorących udział w żuciu w głównej mierze zależy od zdrowego uzębienia mlecznego. Brak zębów mlecznych oraz obecność zębów z ubytkami zmienia całkowicie mechanikę  stawów. Dziecko podświadomie szuka miejsc, którymi może bezboleśnie pogryźć pokarm. Jeśli dolegliwości bólowe nie są jeszcze zbyt duże to nawet nam o tym nie powie. Tak więc przedwczesne usunięcie zębów mlecznych może prowadzić do utrudnionego wyrzynania się zębów stałych, zatrzymania wyrzynania, wszelkiego rodzaju przemieszczenia zębów, wady zgryzu do bardzo poważnych zaburzeń wzrostu szczęki i żuchwy.

I ostatnia sprawa. Im wcześniej dziecko rozpocznie wizyty u dentysty tym wcześniej będzie możliwość skontrolowania stanu zębów, jakości higieny, przyczepów wędzidełek. Wcześniej rozpoczniemy wykształcanie nawyku regularnych wizyt w gabinecie, wychwycimy wczesne stadia próchnicy, które możemy leczyć bezboleśnie a co za tym idzie  unikniemy jednoznacznego kojarzenia dentysty z bólem. A właśnie taki „uraz z dzieciństwa” jest według pacjentów najczęstszą przyczyna ich późniejszych zaniedbań w leczeniu zębów.

wtorek, 6 stycznia 2015

Czy opłaca się leczyć mleczne zęby ?


   Bardzo często takie pytanie (albo wręcz stwierdzenie, że się nie opłaca) słyszę w gabinecie. Bo przecież za kilka lat i tak wypadną.
   Dziecko składa się z różnych rzeczy, między innymi z zębów mlecznych. Pytanie czy opłaca się leczyć mleczaki to pytanie czy opłaca się leczyć nasze dziecko?
   Otóż opłaca się i w przeciwieństwie do niezbyt mądrej reklamy o zęby mleczne trzeba dbać równie poważnie jak o stałe a ich utrzymanie do okresu fizjologicznej wymiany uzębienia ma ogromne znaczenie dla dalszego rozwoju dziecka, i fizycznego i psychicznego.
   W związku z różnicami w budowie (bez wdawania się w szczegóły) próchnica w zębach mlecznych przebiega znacznie szybciej niż w stałych. Znacznie więc szybciej doprowadzi do chorób miazgi (zapalenie, zgorzel). A więc najczęściej do bólu. I to bardzo silnego. Rodzice trafiający do gabinetu z cierpiącym dzieckiem, po nieprzespanej nocy już nie zastanawiają się czy warto leczyć, tyle że za późno. Dziecko już cierpi. I zanim te   mleczaki powypadają to nacierpi się jeszcze nie raz. A teraz leczenie (usunięcie mleczaka to naprawdę ostateczność). Zamiast leczyć mały ubytek mamy zgorzel, często ropień i leczenie kanałowe, antybiotyki. Kilka wizyt, ogromny stres i całkowicie niepotrzebny ból. Bo najczęściej można było tego uniknąć lecząc mały ubytek w początkowej jego fazie.

   Ale ból to nie jedyny, i nawet nie najważniejszy powód konieczności leczenia mleczaków. Inne to: choroby odogniskowe np. reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenia wsierdzia, choroby oczów; zaburzenia rozwojowe szczęki i żuchwy i wiele, wiele innych, ale o tym kolejnym razem.